Las terapias homeopáticas para el dolor de cabeza no son superiores al placebo

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Muchas terapias para la migraña puedan ser entendidas por los pacientes como  eficaces cuando intrínsecamente no lo son. Erica La Spada

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Herbología, homeopatía, terapias dietéticas, acupuntura, medicina conductual,  terapias de relajación? Con mucha frecuencia, los  pacientes que padecen migraña y otras cefaleas recurren a diversas terapias  no farmacológicas.

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Según un comunicado emitido hoy por la Sociedad Española de Neurología (SEN)  tras una revisión de la evidencia científica existente, “el efecto placebo  del tratamiento preventivo de la migraña y otras cefaleas es muy elevado, igual  o superior al 30% durante un mínimo de tres meses, según muestran los ensayos  clínicos”.

“Es decir, a corto plazo, muchas terapias puedan ser entendidas por los  pacientes como eficaces cuando intrínsecamente no lo son”, explica David  Ezpeleta, coordinador del grupo de estudio de cefaleas de la SEN.

Por ello, los expertos han analizado los estudios sobre la eficacia de  diversos tratamientos no farmacológicos para determinar qué terapias han  demostrado ser superiores al placebo y suponen un beneficio real para los  pacientes.

La bibliografía sobre homeopatía es muy amplia y de momento no se ha  demostrado de forma consistente que su eficacia sea superior a la del  placebo.

“Los pretendidos efectos beneficiosos en algunos pacientes y los resultados  positivos obtenidos en algunos ensayos se pueden explican por varias razones:  metodología empleada, efecto placebo, efecto terapéutico de las propias  consultas, otras medidas asociadas como la dieta, el ejercicio o las técnicas de  relajación, tratamientos convencionales simultáneos y la capacidad de  recuperación del organismo”, detalla Francisco José Molina, vocal del mismo  grupo de la SEN.

“También nos preocupa el proceso de evaluación y regulación de los productos  homeopáticos recientemente abierto por la Administración y su equiparación  conceptual con los medicamentos al uso”, afirma el experto.

En este sentido, “el grupo de estudio de cefaleas de la SEN apoya a  plataformas como #NoSinEvidencia, que solicita que no se apruebe ningún  tratamiento que no hayan demostrado -mediante ensayos clínicos reproducibles-  unas condiciones de eficacia y seguridad superiores al placebo”, sostiene  Ezpeleta.

Los datos epidemiológicos indican que el 85-90% de la población ha tenido  algún episodio de cefalea en el último año. En el caso de la migraña, su  prevalencia en España alcanza el 12-13% de la población general y el 17-18% de  las mujeres.

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Respecto a las terapias herbales, solo se dispone de estudios controlados con  dos principios activos de posible efecto preventivo en la migraña episódica: la  petasina (de la planta Petasites hybridus) y el partenólido (de la planta  Tanacetum parthenium). “En España, no se dispone de preparados herbales  fiables para el tratamiento de la migraña”, apunta Molina.

En relación con las terapias dietéticas, “es un hecho sobradamente conocido  que, en algunos pacientes, determinados alimentos y condimentos pueden  desencadenar sus crisis de migraña; sin embargo, pensamos que la relación entre  migraña y alimentación está sobreestimada, pues los estudios epidemiológicos nos  hablan de que esto sucede de forma habitual y consistente en torno al 10% de los  pacientes”, comenta Ezpeleta.

“Los neurólogos no aconsejamos dietas especiales ni restrictivas a los  pacientes con migraña ya que, a fecha de hoy, ninguna intolerancia alimentaria  ni su correlato dietético han demostrado con rigor su eficacia ni en la migraña  episódica ni en la migraña crónica”, señala Molina.

“Es más, la supresión de ciertos alimentos puede ser peligrosa por  producir déficits de vitaminas y oligoelementos, siendo una práctica altamente  desaconsejable durante el embarazo”, matiza Jesús Porta-Etessam, miembro del  grupo de la SEN. “Más que de alimentos concretos -determinadas bebidas  alcohólicas aparte-, los pacientes hablan de retraso u omisión de comidas  principales y otros tipos de ayuno, falta de hidratación y comidas copiosas como  posibles factores desencadenantes de sus crisis”, apostilla.

Acerca de los suplementos alimenticios eficaces en la prevención de la  migraña, se dispone de evidencias científicas para la vitamina B2 (riboflavina)  y el magnesio.

“La vitamina B2 a dosis altas (400 mg/día) y el magnesio a dosis medias (300  mg/día) pueden ser eficaces, pero al igual que en las terapias herbales, solo  hay datos favorables en la migraña episódica. Sin embargo, la eficacia de estos  tratamientos es limitada y menor que la de los fármacos antimigrañosos  habituales”, añade Molina. “En cuanto al suplemento oral de la enzima DAO, a  fecha de hoy no existen publicaciones que sustenten su eficacia”, declara.

La revisión realizada por la SEN también incluye terapias relacionadas con el  trabajo del cuerpo, la medicina oriental y las terapias mentales en pacientes  con cefaleas. “En relación con la acupuntura, hemos comprobado que existen  evidencias a favor de su uso y estudios en contra. Es un tratamiento que podría  valorarse en algunos pacientes con migraña”, señala Porta-Etessam.

“La medicina conductual, las terapias de relajación, el biofeedback y la  terapia cognitivo-conductual para el estrés son recursos que se han mostrado  útiles tanto en la migraña como en la cefalea de tipo tensión; en consecuencia,  deberíamos considerarlos en nuestros pacientes, especialmente si el estrés es un  desencadenante o agravante de sus crisis”, continúa.

Finalmente, el tratamiento del dolor periférico regional con bloqueos de  nervios craneales, los diferentes abordajes terapéuticos de los puntos  miofasciales y las diferentes técnicas de fisioterapia, quiropráctica y otras  disciplinas “pueden ser útiles en muchos casos, pero se necesitan ensayos  clínicos que confirmen su eficacia y permitan ampliar el abanico de pacientes  que puedan beneficiarse de estas terapias”, concluye Porta-Etessam.

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Fuente que utilizo:

http://ecodiario.eleconomista.es

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